احدث اعمالنا 
موقع الزمالة المصرية و موقع نتائج وزارة الصحة

اهلا وسهلا بكم في شبكة امتيازنا ,, دليلك خلال سنة الامتياز وحتي نهاية التكليف

جديد شبكة امتيازنا

شارك بها
Super User
عدد الزيارات
959 زيارات
شارك بها
د حسام ابوحسن
الاقسام
عدد الزيارات
2649 زيارات
شارك بها
د حسام ابوحسن
الاقسام
عدد الزيارات
2438 زيارات
شارك بها
د حسام ابوحسن
الاقسام
عدد الزيارات
2505 زيارات
شارك بها
عفاف الشاذلي
الاقسام
عدد الزيارات
3293 زيارات
شارك بها
عفاف الشاذلي
الاقسام
عدد الزيارات
4383 زيارات
المزيد من الموضوعات

تقييم المستخدم: 5 / 5

تفعيل النجومتفعيل النجومتفعيل النجومتفعيل النجومتفعيل النجوم
 
الشرح

 http://emtyazna.com/images/stories/flexicontent/l_1379386_1388611081371420_1914134967_n.jpg

=> أى طفل جاى بـ diarrhea لازم أستبعد أول حاجه انها تكون 2ry or parentral diarrhea

يعنى ممكن يكون عنده tonsillitis أو bronchits او sinusitis وبلع الـ pus فدخل في GE 

وفى الحاله دى العلاج هو علاج السبب الاساسي 

" يعني لما يجيلك طفل عنده اسهال ماتنساش تشوف زوره وتسأل الام كان بيكح الفتره اللي فاتت ولا لا وهكذا "

طيب لو مافيش حاجه من اللى فوق يبقى 1ry

=> معنى diarrhe

a ;

increase in amount ,, frequency .. change in consistency

اسبابها اما infectious او non 

هنتكلم عن الـ infectous انهارده اللي هي الـ GE 

=> causes of GE ;

viral , bacterial or protozoal

هنفرق مابينهم ازاي ؟!

-> viral ;

- high , no or minimal grade fever

" يعني عاليه اوي عدت الـ 40 او فوق الطبيعي بحاجه بسيطه " 

- good general condition

- watery diarrhea 

- no blood ,, no tenesmus

" التعنيه .. لو كبير هتسأله لو صغير هتسأل الام بيعيط وهو بيعمل حمام او لا ؟! "

- الكورس بتاعها بيبقى كالاتي

أول يوم ترجيع بس

تانى يوم اسهال

تالت يوم الاسهال راح

رابع يوم الاسهال رجع تانى وزايد أوى

- most common organism is Rota virus

 

-> bacterial ;

- high grade fever

" 38 ونص كده او 39 " 

- bad general condition .. toxic manifestation

- stool may be tinged with blood ,, tenesmus

- offensive in oder

- الاسهال الاول وبعدين الترجيع

- abd cramps

- caustive organism .. salmonella , shigela , E.coli , campylobacter

 

-> protozoal ;

- severe abd cramps and tenesmus

- high mucous in stool " مليان رغاوي  "

- عادة مش معاها ترجيع ولا حراره 

- الـ frequancy مش بتبقى كتير زي الـ viral and bacterial يعني 4 مرات كده في اليوم

- caustive organism .. entameba histolytica or giardia

 

=> أى حالة GE لازم اطلب stool analysis وممكن حتى لو السبب فيروس او بكتريا نلاقى البروتوزوا قدرا تقوم تعالجها معاه

 

=> متستهونش بحالات الاسهال دى لان ساعات بيكون السبب الـ shigella ودى لها nephrotoxic manif والطفل ييجى بـ hemolytic uremic syndrome يبقى لازم تدور كويس على السبب

 

يبقى من الاخر لو جالك طفل عنده GE اول حاجه استبعد انها 2ry بعدين هتسأل على ; 

عنده اسهال من امتى ومعاه ترجيع ولا لا وايه اللي بدأ الاول ؟!

شكله ايه ؟! 

كام مره في اليوم ؟!

معاه دم او مخاط " رغاوي " ولا لا ؟!

في تعنيه ؟! .. في مغص ؟!

سخن ولا لا ؟!

نشوف كده احنا عندنا كام مشكله عشان نقدر نتعامل معاهم ;

اسهال ,, ترجيع --> جفاف 

 

=> degree of dehydration ;

زي ماهي في الجدول كده .. طيب هنسأل عنها ازاي كلينيكال :- 

* الطفل جايلك اخباره ايه ؟! .. فايق كده وقاعد يعيط ومش طايق نفسه ولا مدروخ ؟

* تسأل الام هو ملهوف على الميه ولا لا ؟!

* عينيه لو مش عارف sunken ولا لا اسألها .. عنيه اتغيرت ؟!

* هتشوف الـ skin turger ؟ والـ capillary refilling time ؟!

لما تشد الجلد " بتاع البطن او الرقبه " هيرجع بعد اد ايه .. ولما تضغط على منطقه بصابعك وتشيله هتاخد وقت اد ايه عشان اللون يرجع ؟!

 

=> نبدأ الـ managment بقى ; 

*** اول حاجه اعملها اعرف سبب المشكله ايه عشان اعالج صح 

علشان كده قولنا مهم استبعد انها 2ry .. ومهم اعمل تحليل براز " ممكن الاقي ديدان ,, mucous ,, pus cell " 

--> If viral ;

هتعالج الاعراض بس لانه self limited .. ممنوع تدي مضاد حيوي لانه هنا ملوش لازمه انت بتبوظ مناعة الطفل وخلاص !

وممكن لو عاوز تدي 

nitazode.. nanazoxid بيقولوا ليه effect على الـ rota virus " بس مش حاجه ضروريه يعني عاوز تديه مفيش منه مشكله " 

الجرعه بتاعته :

لحد 3 سنين هياخد 5 سم ... من 4 - 11 سنه هياخد 10 سم ... ولو اكبر من كده هياخد حبوب بقى 

بيتاخد مرتين في اليوم لمدة 3 ايام 

 

--> If bacterial ;

هتدي مضاد حيوي حاجه تشتغل على G-ve زي الـ 3rd generation cephalosporin " واتكلمنا عليهم قبل كده في بوستات المضادات الحيويه وهنرجع نعيدها قريب ودا اللنك لو حد مستعجل عليها ^^

https://www.facebook.com/groups/Dof3a45/permalink/413848432060867/ "

 

--> If protozoal ;

هندي حاجه antiprotozoal وهنتكلم عليهم بالتفصيل المره الجايه 

*** ORS اهم حاجه في العلااااج ; 

--> لو الحاله جايه من غير مايكون عندها جفاف " NO Dehydration " 

هتقولها تمشي عليه من غير ماتديها محاليل في المستشفى

طب هتاخده ازاي ؟! 

كيس على نص كوب ماء سبق غليه " واتساب لما برد  " مع كل مرة ترجيع أو إسهال ويعطى بالملعقة " معلقه كل 5 دقايق " 

ولااااازم تنبه على الام انها ماتوقفوش حتى لو الطفل بيرجع لان دا اهم جزء في العلاج وكدا كدا في جزء بيفضل فبطنه .. وماتديهوش مره واحده عشان الطفل مايرجعش " معلقه بمعلقه " 

" خلي بالك لو اتاخد غلط بجرعه كبيره ممكن يدخل الطفل في Hypernatremia .. فلازم تتقولها كل مرة ترجيع او اسهال مش 3 مرات مثلا في اليوم او كده " 

امثله ليها .. هيدروسيف " طعمه حلو " ,, ريهيدران ,, لوهيدران 

 

--> لو الحاله جايه عندها جفاف .. يبقى على حسب some or sever

* If some :

هتدي الـ بانسول .. الجرعه الوزن × 30 على مدار ساعه .. لو ماتحسنش هتديله تاني بس بجرعة الـ wt × 40 

 

* If sever : 

هتدي بردو الـ بانسول بجرعة wt × 30 على مدار ساعه .. ولو ماتحسنش هتدي تاني بجرعة wt × 40 وبعد ساعه لو ماتحسنش هتعيده بجرعة الـ wt × 40 

وتدي معاه زنتاك وكورتجين 

" NB ;

كان د/ اسلام قبل كده قالنا اننا بنديه كالتالي ;

" mild 30 - 50 ,, moderate 50 - 70 ,, sever 70 - 90 " 

فـ الفكره هنا ان د/ ايمان قسمتها فلو كان some هياخد الـ 70 بس على مرتين .. ولو sever هياخد الـ 100 بس على 3 مرات " 

 

 

 

تعليقات الزوار
سيب اي كومينت الله يكرمك ,, حلو او وحش مش مشكلة ,, المهم حسسنا ان في بني ادمين بتعدي من هنا :D
اعجبني
التنقل
Enuresis 19 / 19 Next item

HTML 5 شبكة امتيازنا ,, فكرة الموقع ببساطة هي اننا ننور الفترة الضلمة في حياة كل واحد فينا اللي هي فترة الامتياز ,, فجأة بتلاقي نفسك خلصت الكلية وماعدتش عارف تعمل ايه ؟ تنزل فين ؟ ايه الاجراءات وشغل الحكومة دي ؟ تذاكر منين ؟ تنزل من بيتك ولا تأنتخ ؟ وهتفرق ؟ بعد الامتياز في ايه ؟ من الاخر هنا هتلاقي كل حاجه هتحتاجها من اول ما تظهر نتيجة سنة ساته فتابعنا :).