احدث اعمالنا 
موقع الزمالة المصرية و موقع نتائج وزارة الصحة

اهلا وسهلا بكم في شبكة امتيازنا ,, دليلك خلال سنة الامتياز وحتي نهاية التكليف

جديد شبكة امتيازنا

شارك بها
Super User
عدد الزيارات
1122 زيارات
شارك بها
د حسام ابوحسن
الاقسام
عدد الزيارات
2825 زيارات
شارك بها
د حسام ابوحسن
الاقسام
عدد الزيارات
2609 زيارات
شارك بها
د حسام ابوحسن
الاقسام
عدد الزيارات
2709 زيارات
شارك بها
عفاف الشاذلي
الاقسام
عدد الزيارات
3465 زيارات
شارك بها
عفاف الشاذلي
الاقسام
عدد الزيارات
4653 زيارات
المزيد من الموضوعات
الشرح

Laryngitis


ملحوظه هامه فى الاول كده
أوعى هنا نستخدم حاجتين B Agonist وكمان ال tongue depressor
وهنبقى نقول ليه بعد كده

ال croup ده مرض بينما ال Stridor ده sign
Stridor
معناه noisy inspiratory breathing duo to partial obstruction at level of larynx and trachea

الاسباب :
1) Infection
سواء كان فيروسى وده اسمه Viral croup >> laryngio-tracheo bronchitis
او بكتيرى وده أسمه Acute bacterial epiglottitis &tracheitis وده اخطر من ال meningitis واسوا حاله ممكن تشوفها فى حياتك

2) Spasmodic Stridor(Allergic type)
وده غالبا عيل جايبانه فى الفتره من 10 بالليل الى 4 الفجر ب stridor

3) تالت نوع  foreign body aspiration
وده أول حاجه لازم أستبعدها عن طريق ال history
غالبا عيل كان بياكل لب ولا سودانى بلع حبايه وشرق فجاءه وهلاقى هنا localized wheezing

طيب أيه الاعراض التانيه اللى ممكن عيان ال croup يجى بيها غير ال stridor
ممكنbranching cough or metallic cough :
أهله يقولولك الواد بيكح كحله زى نباح اكلب او زى المعزه او حاجه زى صوت البطه او حاجه بتحك الكحه
ممكن نلاقى low grade fever يبقى ده غالبا viral
ممكن منلاقيش fever خالص فنفكر فى ال allergic cause
لو فيه toxicity ومعاها high grade fever يبقى غالبا bacterial
مممكن نلاقى فيهhoarseness of voice
طيب ايه ال Degrees بتاع ال Stridor عشان هتفرق فى العلاج
1) Stridor only on crying or exercise
2) تانى مرحله Stridor at rest or exaggeration but no stress
3) فى المرحله التالتهseverely distress>>Intercostal .sternal, suprasternal retraction
4) فى المرحله الاخيره ممكن يحصل cyanosis and shock

العلاج:
اولا: فى الحالات ال mild سواء كان المرحله الاولى او التانيه من stridor
1) بدىcorticosteroid Iv ولو معرفتش يبقىI.M
R\Fortecortin Flebocortid decadron Solu-Cortef Amp
والجرعه 1cm /kg/12hour

2) بدى  volatile oil
R\Vapozol inhaler
وجرعته 5سم فى 200 سم ماء مغلى واخلى العيل يستنشق البخار ويفضل احط منديل على راسه وهو بيشم البخار
ملحوظه: فى الكبار اللى بيحصلهمhoarseness of voice وصوتهم بيتنبح نتيجة الزعيق وكده ممكن يستخدموا
R/Flonaze cap
  وجرعته كبسولتين على ماء مغلى وبيجيب نتايج كويسه جدا جدا

ثانيا: طيب لو الحاله جايالى اصلا severe وفى المرحله التالته او الرابعه من ال Stridor

1) بستخدم برضه corticosteroids Iv
2) مهم قوى قوى قوى
بكسر امبول الادرينالين سواء كان تركيزه 1 \1000 أو 1\10000 وأحطه على 1 سم محلول ملح واحطهم فى جهاز الاستنشاق لوحدهم بس وأدى الواد جلسه أستنشاق
R\Epinephrine Amp
وبخلى العيان يقعد معايا بعد ما يتحسن 3 ساعات كمان عشان ميحصواش bradycardia

طيب لو العيان متحسنش بعد الكورتيزون الوريدى وجلسه استنشاق الادرينالين والملح
ممكن أضطر الى عمل intubation وممكن نضطر نعمل كمان tracheostomy tube

ثالثا: فى حالات اللى بيكون سببها بكتيرى Acute epiglottitis &tracheitis

أصعب حالات ممكن تشوفها فى حياتك كلها العين toxic And septicemic
قاعد ادى كورتيزون وريدى وادرينالن استنشاق ولا فيه فايده

لو عملت x ray lateral view on neck tissueهلاقى enlarged and edematous Epiglottis &obstructed air way
طيب فى الحاله ديه همشى على العلاج ازاى
برضه هدىCorticosteroids IV بس كل 6 ساعات
وكمان هدىAdrenalin Nebulizer كل 4 ساعات بس كل شويه أعد heart rate
مع أهم حاجه وهو أعطاء مضادات حيويه بجرعات عاليه جدا مثل:
Amoxcillin & Ampicillin in a dose of 300mg/kg/day
Zinnat Iv In Dose of 150 mg/kg/day
ceftriaxone in dose 100 mg/kg /day

ملحوظه أخيره: ليه قلنا منستخدمش خافض لسان فى الحاله ديه عشان ممكن نعمل بدون قصد spasm of larynx فالعيان يودع ويتكل على الله
وكمان ممنوع أسستخدام B Agonist لانها بتزود ال O2 demand والسكه اساسا مقفوله فوق فيوزد ال stridor اكتر واكتر
عشان كده كان واحد زميلى جزاه ربنا خير قالى لو شكيت الحاله اللى قدامك ديه stridor ولا wheezy chest
ابتدى الاول ب Adrenaline Nebulizer وان شاء الله لو Stridor هتتحسن

شكرا لصفحة تفريغ المواد الطبية علي تفريغ محاضرات د سامح الشرنوبي للاطفال ربنا يجعله في ميزان حسناتهم

تعليقات الزوار
سيب اي كومينت الله يكرمك ,, حلو او وحش مش مشكلة ,, المهم حسسنا ان في بني ادمين بتعدي من هنا :D
اعجبني

HTML 5 شبكة امتيازنا ,, فكرة الموقع ببساطة هي اننا ننور الفترة الضلمة في حياة كل واحد فينا اللي هي فترة الامتياز ,, فجأة بتلاقي نفسك خلصت الكلية وماعدتش عارف تعمل ايه ؟ تنزل فين ؟ ايه الاجراءات وشغل الحكومة دي ؟ تذاكر منين ؟ تنزل من بيتك ولا تأنتخ ؟ وهتفرق ؟ بعد الامتياز في ايه ؟ من الاخر هنا هتلاقي كل حاجه هتحتاجها من اول ما تظهر نتيجة سنة ساته فتابعنا :).