احدث اعمالنا 
موقع الزمالة المصرية و موقع نتائج وزارة الصحة

اهلا وسهلا بكم في شبكة امتيازنا ,, دليلك خلال سنة الامتياز وحتي نهاية التكليف

الشرح

مبدئيا الوجع هيختلف بـ اختلاف مكان الحصوه ;

* renal :

دي بتكون asymtomatic .. يعني العيان اكتشفها بالصدفه

لو جه بيشتكي من pain اعرف انها بقت complicated .. سواء حصل infection

او اتحركت من مكانها وبدأت تنزل على الـ ureter

* uretric :

وهنا بنقسم الـ ureter لـ 3 اجزاء ;

- upper 1/3 ... هتيجي بـ colicky pain in renal angle

- middle 1/3 ... هتيجي بـ pain in lumber regoin

- lower 1/3 ... هتيجي بـ pain in illiac region radiated to testes in

male or thigh in female may be associated with dysuria



* bladder :
هتيجي بـ suprapubic pain معاه frequency , urgency والحاجات دي

* urethral :

ودي بتحصل مع الـ male بس لان الـ urethra بتاعتهم طويله .. ومعناه ان خلاص

الحصوه هتنزل

بتيجي بـ sever pain radiating to penis


=> دلوقتي بقى اي عيان جايلك بـ renal colic في الاستقبال .. ومعاه او مش معاه

dysuria هتعمل ايه ؟!!

اللي الناس بتعمله انها بتعلق محلول في analgesic ,, antispasmodic ,, ca ,,

lasix

تعالى نشوف الكلام ده صح ولا لا !

* NOOOOO need for fluid

مش هتدي سوايل غير لما تعمل us الاول وتشوف ظروفك ايه وفي

back pressure على الكليه ولا لا .. وايه سبب الـ colic ده .. اتأكدت ان كل حاجه

تمام تقدر بعدها تدي fluid

لكن كبدايه ملوش اي لازمه انك تعلق محلول


* NO need for lasix


* JUST IV analgesia and IV antispasmodic

- افضل analgesic الدكتور قال عليه الـ epicotil

- وافضل antispasmodic الـ Visceralgine

الـ buscopan مش بيحبوه في الناس الكبيره عشان الـ atropine like SI


* NO need for ca

مش مكتوب بس غير في الكتب المصريه .. لكن مش مذكور خالص في الكتب الاجنبيه

طب مصري يعني

انت كده كده مدي antispasmodic فكفايه


* NO need for antiemetic

لان الـ vomiting بيكون بسبب الـ pain .. فاول مايروح بينتهي

فمش قضيه يعني لو ماديتوش


=> طيب دلوقتي العيان خلاص بدأ يتحسن والالم يروح هتمشيه ؟!

لا .. بتبعته يعمل شوية فحوصات ;


renal US ,, KUB ,, urine analysis ,, serum creatinine


- renal US ;
الـ Kidney and upper part of ureter .. هيبانوا كويس فيها

لكن بقيت اجزاء الـ urinary system ممكن ماتبانش حلو خصوصا لو عيان تخين

عشان كده بتعمل الـ KUB

يعني ممكن واحد جايلك بالم تيبيكال للحصوه وتعمل سونار تلاقي مفيش حاجه .. لكن لو

عملت الـ KUB هتشوفها في الجزء اللي تحت اللي مكنش باين في السونار

 

- serum creatinine

عشان تتطمن على الكليه واذا كان في back pressure اثر عليها ولا لا

- urine analysis

عشان تتأكد ان مفيش infection


=> طيب نفترض لقيت حصوه هتعالج ولا هتعمل ايه ؟!

على حسب مكانها ;

* kidney , bladder , urethra .. حول مسالك

* uretric .. على حسب الحجم ;

- اكتر من 7ml .. حول مسالك

- اقل من 7ml دي ممكن تتعامل معاها لانها هتنزل لوحدها .. هتنصحه يشرب سوايل

كتير وتدي حاجه antispasmodic و analgesic بس اقراص بقى مش حقن


=> نيجي لنقطه تانيه بقى .. تحليل البول ;
- لو في pus cell هتدي antibiotic سواء uvamin retard او quinolons " واتكلمنا عنهم في موضوع المضادات الحيويه وعرفنا امتى مش هديهم "
لو الـ pus cell اكتر من 100 بتعمل culture .. وكان في دكتور في النسا قالتلي لو اكتر من 50 كمان وفي الحامل اكتر من 25


=> نيجي بعد كده لنقطة الـ crystals وهتعامل معاها ازاي ;

** Asymtomatic

يعني مفيش عنده اي مشاكل خالص مجرد عملت تحليل لقيت مثلا ureate ++ او

+++

مش محتاج اي علاااج خااااااااااااالص

هتقوله اشرب سوايل بس وتعالى نكرر التحليل بعد اسبوع كده

لان اي انسان طبيعي ممكن تلاقي الاملاح عنده زياده شويه نتيجة اكله معينه

فـ انت دلوقتي هتديله علاج طعمه وحش جداا زي ماهنقول ومالوش لازمه وممكن يضره

كمان بـ SI بتاعته

** طيب امتى يبقى عندك في تحليل البول كريستالز وتعالجها ؟!!
- stones .. يعني عنده حصوه ولقيت كمان في كريستال

- presistant heavy crystaluria

يعني لقيتها +++ او ++++ وقولتله نعيد بعد اسبوع نفس النتيجه .. نعيد كمان بعد

اسبوع نفس النتيجه في الحاله دي ابدأ عالج بقى .. والعلاج لاااازم على الاقل شهر

- gouty arthritis

وجايلك فعلااا باعراض الـ gout


NBمهمه جداااااااا :

واحده تيجي تقولك كعب رجلي واجعني وتعملها املاح تلاقيها زايده شويه تقولها عندك

نقرص وتمشيها على علاجه فدي مصيبه

اهم اسباب الـ Heal pain

اولا الـ plantar fasciitis .. ودا في معظم الحالات يعني وزنه كبير وبيلبس جزم

نعلها ناشف فبتعمله كده

تاني حاجه calcaneus spur .. يعني زي شوكه في كعب رجله

واخيرااا ممكن يطلع gout لو لقيت بقيت اعراضه

فلما يجيلك حاله كده هتعمل اول حاجه x-ray تطمن ان مفيش شوكه وبعدين تنصحه

يلبس كعب سيليكون او جزمه ارضيتها طريه ويخس شويه


=> طيب العلاج عندك ايه بقى ؟!

* fluid unless CI

يشرب سوايل على اد مايقدر باستثناء لو في CI " وليكن مثلا عيان سكر وقاعد يشرب

عصاير ماينفعش ,, او عيان ضغط وبيشرب عرقسوس ,, او عيان HF ..... "


* Diet ;

-> ureate .. اللحوم الحمره لكن ممكن ياكل ارانب وفراخ ,, البقوليات زي العدس ,,

بعض المكسرات زي البندق والفستق ,, الشوكولاته

-> oxaleate .. اي حاجه فيها بذره واحده وحاجتين حمر

بذره واحده زي المانجا ,, المشمش ,, الخوخ ...

وحاجتين حمر طماطم وفراوله


* Drugs ;
-> ureate ;

- R/ urosolvin , urovin or uricol plus

- طعمهم سئ جداا جدااااااا بس اقلهم سوءا الـ urovin

- كيس على نص كوب ماء 3 مرات يوميا قبل الاكل

لااااازم تنبه على العيان انه بيتاخد قبل الاكل بنص ساعه .. لو اتاخد بعده ولا ليه اي

لازمه

- if there is gout .. give zyloric

ودا طبعا مع الـ chornic gout .. لو اديته في حالة acute هيزيدها سوء

والدكتور كان بيقول ان بيجي حالات كتير اوي Stevens Johnson syndrome

بسبب ان في ناس كتير بتمشي على الزيلورك وهم مش محتاجينه اصلا .. فعشان كده

اتفقنا ان مش اي حد عنده كريستال هيجي هتديله ادويه ولا اي حد عنده uric acid

عالي هتديله زيلوريك لازم تلاقي عندك اعراض الـ gout الاول

- مدة العلاج على الاقل اسبوعين مع ان المفروض تستنى كمان لشهر .. بس مش اقل

ابدااااا من اسبوعين


NB;

لو Acute gout بيمشي على colchicine and analgesic

الـ colchicine قرص كل ساعتين لحد مالوجع يخف او يحصل toxicity من الدوا "

يعني تقول للعيان لحد مالوجع يخفف او تحس ان بطنك بتوجعك وحصل قئ "

-> oxalate ;

- R/ citrocid Mg ,, epimag

- قبل الاكل بردو بنص ساعه .. كيس على نص كوب ماء 3 مرات

- والعلاج بردو اقل حاجه لمدة اسبوعين

-> amorphous phosphate ;

- غالبا معاها infection فلو عالجت الانفكشن هتروح

عشان كده اول ماتشوفها ركز في pus cell ولا لا .. مالقيتش اعمل culture هتطلع

غالبا Proteus

ولو بصيت على الـ ph بتاعت الـ urine ساعتها هتلاقيها alkaline

- لو اتاكدت ان مفيش انفكشن هتدي vit c سواء ادويه او تخلي العيان يشرب عصير

برتقال كتير او اي حاجه فيها vit c يعني

تعليقات الزوار
سيب اي كومينت الله يكرمك ,, حلو او وحش مش مشكلة ,, المهم حسسنا ان في بني ادمين بتعدي من هنا :D
اعجبني

HTML 5 شبكة امتيازنا ,, فكرة الموقع ببساطة هي اننا ننور الفترة الضلمة في حياة كل واحد فينا اللي هي فترة الامتياز ,, فجأة بتلاقي نفسك خلصت الكلية وماعدتش عارف تعمل ايه ؟ تنزل فين ؟ ايه الاجراءات وشغل الحكومة دي ؟ تذاكر منين ؟ تنزل من بيتك ولا تأنتخ ؟ وهتفرق ؟ بعد الامتياز في ايه ؟ من الاخر هنا هتلاقي كل حاجه هتحتاجها من اول ما تظهر نتيجة سنة ساته فتابعنا :).